수성대학교 학생상담센터

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학생상담 및 심리검사 신청서

성 명			성 별		연락처
나 이			학 번		학 과
1. 현재 입학한 대학과 학과에 만족하십니까? ① 매우 그렇다 ② 그런 편이다 ③ 그저 그렇다 ④ 그렇지 않은 편이다 ⑤ 전혀 그렇지 않다 2. 학생상담센터에 방문한 목적은 무엇입니까? ① 어떤 문제로 상담을 받기 위해서 ② 심리검사를 통해 자신을 더 잘 알기 위해서 ③ 기 타( ) 3. 상담 및 데이터 분석 등에 필요한 개인정보를 제공하는 것에 동의하십니까? ① 예 ② 아니오
상 담 희 망		예 ( ) 아니오 ( )
본인은 위에 기재된 내용의 서비스를 희망합니다. 2020. . . 신청자 : (인) 수성대학교 학생상담센터장 귀하